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Comparativo Detalhado

Sevoflurano vs Desflurano vs Isoflurano: O Melhor Agente Inalatório para 2025

Comparativo atualizado dos três principais agentes inalatórios em uso clínico: sevoflurano, desflurano e isoflurano. Análise de coeficientes de partição, potência, perfil de despertar e impacto ambiental.

Pontuação Geral

91
Sevoflurano

Sevoflurano

74
Desflurano

Desflurano

72
Isoflurano

Isoflurano

Análise por Critério

Custo-benefícioImpacto ambientalSegurança cardiovascularSegurança renalVelocidade de despertarVelocidade de indução
  • Sevoflurano
  • Desflurano
  • Isoflurano

Pontuações Detalhadas

Custo-benefício

Sevoflurano
78
Desflurano
55
Isoflurano
98

Impacto ambiental

Sevoflurano
75
Desflurano
20
Isoflurano
60

Segurança cardiovascular

Sevoflurano
85
Desflurano
70
Isoflurano
72

Segurança renal

Sevoflurano
80
Desflurano
98
Isoflurano
90

Velocidade de despertar

Sevoflurano
90
Desflurano
98
Isoflurano
65

Velocidade de indução

Sevoflurano
88
Desflurano
30
Isoflurano
35

Sevoflurano

Pontos Fortes

  • Indução inalatória suave (não pungente)
  • Baixo coeficiente sangue/gás (despertar rápido)
  • Ideal para indução em crianças
  • Broncodilatação leve
  • Amplamente disponível no Brasil

Limitações

  • Composto A (nefrotoxicidade teórica em baixos fluxos)
  • Custo mais elevado que isoflurano
  • Potencial de agitação no despertar em crianças
  • GWP100 = 130 (impacto ambiental moderado)

Desflurano

Pontos Fortes

  • Despertar mais rápido (menor coef. sangue/gás)
  • Mínimo metabolismo (<0,02%)
  • Ideal para cirurgias longas
  • Sem risco de Composto A

Limitações

  • Pungente — não pode ser usado para indução inalatória
  • Taquicardia e hipertensão na indução rápida
  • Requer vaporizador aquecido especial
  • GWP100 = 2540 (alto impacto ambiental)
  • Custo elevado do vaporizador

Isoflurano

Pontos Fortes

  • Custo muito baixo
  • Longa experiência clínica
  • Sem Composto A
  • Disponível em todo o Brasil

Limitações

  • Pungente — indução inalatória difícil
  • Despertar mais lento
  • Vasodilatação coronariana (roubo coronariano)
  • GWP100 = 510

Tabela de Especificações

Especificação

Sevoflurano

Desflurano

Isoflurano

CAM (N₂O 65%)0,66%2,83%0,56%
CAM (O₂ 100%)2,05%6,0%1,15%
Coef. sangue/gás0,650,421,4
Coef. óleo/gás4718,791
GWP1001302540510
Indução inalatóriaExcelenteContraindicadaDifícil
Metabolismo3-5%<0,02%0,2%
PungênciaNãoSimSim
TLV-TWA20 ppm20 ppm2 ppm

Veredicto Final

🥇

Sevoflurano

91/100

Melhor escolha
🥈

Desflurano

74/100

🥉

Isoflurano

72/100